Prostatitis kronikoa

Aditu askoren arabera, prostatitis kronikoa infekzio batek eragindako gaixotasun bat da, nahaste autoimmuneak gehitzeaz gain, organoaren ehun parenchimal eta interstitialean kalteak dituena. Gaixotasuna medikuntzan ezaguna izan da 1850az geroztik, baina gaur egun gaizki ulertzen da eta tratatzeko zaila da. Bakterio kronikoa (6 - 10%) eta bakteriorik gabeko (% 80 - 90%) prostatitisa gizonezkoen hanturazko gaixotasun ohikoenak eta sozialki garrantzitsuenak dira, bizi-kalitatea nabarmen murriztuz. Gaixotasuna batez ere adin txikiko eta adin ertaineko pertsonetan erregistratzen da eta normalean konplexua da, konplexua eta funtzio kopulatzaile eta sortzaileen nahasteak (potentzia, antzutasuna, etab.). Gaixotasuna gizonezkoetan erregistratuta dago 8 eta 40 urte bitarteko kasuen% 35.

Bakterioen prostatitisaren kausa uretra guruinetik barneratzen den flora piogenikoa da, edo ibilbide linfogeno eta hematogenoen bidez. Lasai gabeko prostatitis kronikoen etiologia eta bere patogenesia ezezaguna da. 50 urtetik gorako gizonezkoei eragiten die batez ere.

Gaixotasuna garatzeko arrazoiak

Gaur egun prostatitis kronikoa gaixotasun poletiologikotzat jotzen da. Iritzia dago gaixotasuna prostatan sartutako infekzioaren ondorioz gertatzen dela eta, ondoren, prozesu patologikoa ez da parte hartu gabe. Infekziosorik gabeko faktore batzuek errazten dute.

Prostatitis kronikoaren garapenean faktore infekziosoak

Kasuen% 90ean, patogenoak uretraren guruinean sartzen dira, eta prostatitis akutua edo kronikoa lortuz. Garraio asintomatikoen kasuak egon dira. Gaixotasunaren ibilbidea giza gorputzaren defentsak eta patogenoaren propietate biologikoek eragina dute. Suposatzen da akutua prostatitis kronikora trantsizioa ehunaren elastikotasuna galtzea dela eta ehun zuntz ehunaren gehiegizko produkzioa dela eta.

Patogeno hauek prostatitis kronikoaren eragile kausatiboen artean aurkitzen dira:

• Kasuen% 90ean, Escherichia Coli (Escherichia Coli) (Escherichia Coli), esaterako, enterokoccuccus faecalis (Escherichia Coli), eta sasientearen spp., Pseudomonas aeruginosa, EnterBacter Aeruginosa eta Acinetobacter spp. Bakterio gramo positiboak entertarococci, streptococci eta staphylococci bakanak dira.
• Coagulase-negatiboen estaphilococci, ureaplasma, chlamydia, trichomonas, Gardnerella, Gardnerella, Candida generoko onddoak eta onddoak ez dira erabat argitu.

Infekzioa prostatan sartzen da hainbat modutan:

• Goranzko bidea da prostatitisaren eta uretritis konbinazio maiztasunak erakusten duen moduan.
• Prostatitis hematogenoa garatzen da infekzioa guruinean sartzen denean odol-guruinetan, amigdalitis kronikoetan, sinusitis, periodontitisa, pneumonia, kolokistitisa eta kolangitisa, larruazaleko gaixotasun purulentoak eta abar ikusten direnak.
• Kontaktuaren arabera, uretritisarekin eta uretralaren aurkako zorroekin garatzen da, infekzioa gernu-fluxuekin batera sartzen denean, giltzurruneko infekzioak, epipiditisak eta funiculitisa, diagnostiko eta funiculitisa, diagnostiko eta oromaitik gabeko manipulazioetan zehar, transurethral barne.
• Linfogenously, infekzioa prostatoan sartzen da proctitis, hemorroideen zainetan tronboflitisan, etab.

Prostatitis kronikoen garapenean faktore infekziosoak

Faktore kimikoak

Adituen arabera, prostatitis kronikoaren garapenean funtsezko eginkizuna gernu errefluxu intraprostatikoari dagokio, gernua uretrarengandik guruinera isurtzen denean, prostatako eta besikula seminalen hustuketa okerra eragiten duena.

Gaixotasunean, erreakzio baskularrak garatzen dira, organoaren hantura eragiten dutenak, uretraren muskulu leunaren ehunaren tonuaren erregulazio urduria eta umorala eten egiten da eta alfa aktibatzea₁-Adrenergiazko hartzaileek oztopo dinamikoen garapena eragiten dute eta errefluxu intraprostatiko berriak garatzen laguntzen du.

Errefluxu garaian, gernuan jasotako uretan "hanturazko erantzun kimiko" baten garapena da.

Nahaste hemodinamikoak

Pelbiseko organoetan eta eskrotoan hantura kronikoa eta zirkulazio nahasteak onartzen ditu. Pilotatzeak bizimodu sedentarioa, adibidez, gidariek, bulegoko langileek eta abarretan garatzen dute, obesitatea, sexu abstentzioa, sexu-bizitza dismetria, maiz hipotermia, gainkarga mentala eta fisikoa. Elikagai bero eta pikantea jatea, alkohola eta erretzea eta abar hanturazko prozesua mantentzen laguntzen dute.

Beste faktore batzuk

Prostatako hanturazko prozesu kronikoa onartzen duten beste faktore asko daude. Horien artean daude:

• Hormonal.
• Biokimikoa.
• Erantzun immunologikoaren urraketak.
• Mekanismo autoimmuneak.
• Prozesu infekziosoak eta alergikoak.
• Prostatako guruinen egituraren ezaugarriak, drainatze osoaren zailtasuna ekarriko du.

Oso maiz, ezin da prostatitis kronikoaren kausak ezarri.

Prostatitisaren sailkapena

Estatu Batuetako Osasun Institutu Nazionalak 1995ean proposatutako sailkapenaren arabera, prostatitisa banatzen da:

• Zorrotz (I. kategoria). % 5 -% da.
• Bakterio kronikoa (II.a kategoria). % 6 -% 10 da.
• Hanturazko ez den hanturazko kronikoa (IIIA kategoria). 80 -% 90 da.
• Ez-bazterrik gabeko ez direnik gabeko kronikoa (IIIB kategoria) edo pelbiseko mina kronikoa sindromea.
• Istripuz detektatutako prostatitis kronikoa (IV kategoria).

Prostatitis kronikoaren seinaleak eta sintomak

Prostatitis kronikoaren ibilbidea luzea da, baina ez monotonoa. Lurzoratze-aldiak, antifamazio eta antibacterial terapia integralaren ondoren gertatzen diren lasul erlatiboaren aldietan ordezkatzen dira.

Bakterioen prostatitis kronikoen garapena askotan uretritisaren edo Gonorrea naturaren uretritisaren arabera da, organo pelbikoetan eta eskrotoan (hemorroideak, barizekiak ...), sexu gehiegikeriak.

Prostatitis kronikoa duten gaixoek kexa ugari aurkezten dituzte. Urteak daramatzate medikuak tratatzen, baina oso gutxitan aztertzen dira prostatako gaixotasuna lortzeko. Gaixoen laurdenak ez ditu kexarik aurkeztu, edo gaixotasunak sintoma kliniko txikiekin jarraitzen du.

Prostatitis kronikoa duten gaixoen kexak hainbat taldetan banatu daitezke.

Uretra estutzearekin lotutako gernuaren istiluak:

• Gernuaren hasieran zailtasunak.
• Gernu korronte ahula.
• Etenaldia edo gernua jaitsi egin da.
• Maskuriko hustuketa osatu gabeko sentsazioa.

Nerbioaren amaieraren narritadurak eragindako sintomak:

• Maiz gernua.
• Gernurako deiak zorrotzak eta sendoak dira.
• Gernua zati txikietan.
• Gernuaren inkontinentzia gernua egiteko gogoa.

Mina sindromea:

• Mina intentsitatea eta izaera desberdinak dira.
• Mina lokalizatzea: beheko sabelaldea, perinoaren eremua, zuzeneko eremua, zintzilikaria eta bizkarreko behealdea, aldaka barruko gainazala.

Sexu funtzioaren nahasteak:

• Mina rectum eta uretraren ejakulazioan zehar.
• Muntaketa geldoa.
• Orgasmoaren galera.
• Ebakulazio goiztiarra, etab.

Nerbio sistematik: nahaste neurotikoak osasun egoeran dauden gaixoen arreta konpontzeko moduan.

Prostatitis gabeko ez diren gabeko kronikoen seinaleak eta sintomak

Gizonezko minak kronikoetan gizonezkoetan (CFTB) prostatitis kronikoaren ohiko sintomak egiten ditu, baina gernuaren 3. zatian eta bakterioen azterketan prostataren sekretua ez da falta. Simulate CTB-k simulatu simulatu simulatu kistitis nebarterial kronikoen, zuzeneko gaixotasunen gaixotasunak, spastic solairuko mikorgia espastikoa eta organo organo organikoko inbertsioa eta hemodinamika eragindako prostata funtzional bat.

Funtzio neurocgetatiboa, atonia eta guruinaren innervation narriadura narriaduraren kasuan, uretraren lumaren itxiera azkarra eta osoaren zailtasunak agerian uzten dira. Aldi berean, gernua, gernua egin ondoren, denbora luzez nabarmentzen jarraitzen du. Gaixoetan, azterketan, ezegonkortasunean eta kitzikagarritasun handiagoan aurkitzen dira, bihotz-jardueraren izerdi eta kitzikagarritasun handiagoarekin, dermografiaren aldaketak.

Gaixotasunaren konplikazioak

Prostatitis kronikoaren kurtso luzea sexu eta ugalketa-funtzioen nahasteek konplexua da, adibidez, vesikulita eta epipidimitisa bezalako gaixotasunak garatzea, baita organoaren esklerosia ere. Organoaren esklerosioak tokiko mikrokirkulazioa eta urdinamika okertzen ditu, baita esku-hartze kirurgikoen emaitzak ere. Ehun perihumetrikoen fibrosak urinizazio nahasteak garatzen ditu.

Diagnostikoak

Prostatitis kronikoa garatzeko arrazoi ugari daudelako, diagnostiko ikasketa konplexu oso bat erabiltzen da diagnostikatzeko. Tratamenduaren arrakasta gaixotasunaren kausak zehazteko modu egokiaren araberakoa da. Prostatitis kronikoaren diagnostikoa datu hauetan oinarritzen da:

• Sintoma triad klasikoa.
• Metodo fisikoen konplexua (prostataren hatz zuzenketa).
• Laborategiko metodo konplexuak (gernua aztertzeko eta prostataren mikroskopia, mikrofloraren sentsibilitatea ereiten eta zehaztu, droga antibacterialei, gernu orokorrari eta odol analisiari).
• Gonococci hautemateko, bakterioskopia uretra, PCR eta metodo serologikoak (ureaplasmes eta Chlamydia detektatzeko).
• Urfluometria.
• Prostatako biopsia.
• Metodo instrumentalen konplexua (ultrasoinuak).
• Gaixoaren egoera immunologikoa zehaztea.
• Egoera neurologikoa zehaztea.
• Tratamendua eraginkorra ez bada eta konplikazioak ustezko, konputatutako tomografia eta erresonantzia magnetikoaren irudiak, odol-kultura eta abar egiten dira.

Prostatako guruinaren palpazioa

Gaixotasuna diagnostikatzeko garrantzia nagusia prostataren palpazioa da, areagotzeko eta hanturazko prozesuaren menpeko epean gutxitu egiten diren garaian. Prostatitis kronikoan, larritasun garaian, guruina puztuta eta mingarria bihurtzen da.

Organoaren koherentzia desberdina izan daiteke: leuntzeko eta gogortzeko arloak palpateatuta daude, eta erretrakzio guneak zehazten dira. Palpazioz, guruinaren forma, tuberkulu seminalen eta inguruko ehunen egoera ebaluatzea posible da.

Azterketa digital transkribatuaren prozesua guruineko sekretu bildumarekin konbinatzen da. Batzuetan beharrezkoa da lobulu bakoitzetik sekrezioa eskuratuz.

Gernu eta prostatako sekrezioaren 3 kopa aztertzea

Prostatitis kronikoen diagnostikoan "urrezko estandarra" hauek dira:

• Gernuaren lehen zatia biltzen.
• Gernuaren bigarren zatiaren bilduma.
• Guruin-sekrezioak masaje bidez lortzea.
• Gernuaren hirugarren zatiaren bilduma.

Ondoren, materialaren azterketa mikroskopikoa eta bakteriologikoa egiten da.

Prostatako hanturarako:

• Mikrobioen kopurua (CFU) 10 baino gehiagokoa da³/ ml (10⁴/ ml epidermal staphylococci), baina ez da mikrobio kopuru txikia, hamarnaka eta ehunka zenbakitzea.
• Mikroskopiatik identifikatutako 10-15 leukokitoen presentzia, normalean hanturazko prozesua presentzia da.

Prostatako sekrezioa eta gernuaren 3. zatia azterketa mikroskopikoa eta bakteriologikoa jasaten dute:

• Bakterio bakterio kronikoan, guruinaren sekrezioan eta gernuaren hirugarren masajearen zati bat eta bakterioak (batez ere, hesteetakoak) handitzen dira.
• Bakterio gabeko prostatitisarekin, guruinaren sekrezioan leukozitoen kopurua handitzen da, baina mikroflora ez da hauteman.
• CPPetan, ez da leukozito eta mikroflora kopuru handirik ere.

Prostatako sekretu normala:

• 10 leukozito baino gutxiago ikuspuntu bakoitzeko.
• Lezitina ale ugari dago.
• Ez dago mikroflora.

Prostatitis kronikoan, prostatako sekrezioan aurkitzen da:

• Leukozitoen kopurua handia da, 10-15 gainditzen du ikuspuntu eremuan.
• Lecitina ale kopurua murrizten da.
• Sekzioaren pHa alkalura alkalura aldatzen da.
• Fosfatasa azidoaren edukia murrizten da.
• Lysozyme jarduera handitzen da.

Prostatako sekretuaren emaitza negatiboak lortzeak ez du hanturazko prozesurik ez frogatzen.

Prostatako sekrezioaren kristalizazio proba geratzen da. Normalean, kristalizazio garaian, iratze-hosto baten forma eredua eratzen da. Prostatikoaren sekrezioaren agregazio propietateak urratuz gero, horrelako patroi batek ez du eratzen, hau da, hormonal antrogenikoen planteamenduak aldatzen direnean gertatzen da.

Ultrasoinu azterketa

Prostatako gaixotasuna susmatzen bada, guruinaren beraren ultrasoinua (ultrasoinu transpretala), giltzurrunak eta maskuria ezin hobea da, eta horrek zehazteko aukera ematen du:

• Guruinaren bolumena eta tamaina.
• Harrien presentzia.
• Besikula seminalen neurriak.
• Maskuriko hormen egoera.
• Gernu hondar kopurua.
• Eskrotoaren egiturak.
• Beste patologia mota bat.

Prostatako beste azterketa metodo batzuk

• Urdinamika egoera (gernuaren fluxu tasa) erraz eta ureflowmetry bezalako ikerketa bat erabiliz zehazten da. Azterketa honen laguntzaz, maskuriko irteerako oztopoaren seinaleak berehala antzeman daitezke eta jarraipen dinamikoa gauzatu.
• Zulaketa biopsia egiten da abscess formazioa, hiperplasia benignoa eta prostatako minbizia susmatzen bada.
• Infravesikularitza oztopatzeko, X izpiak eta azterketa endoskopikoak garatzeko arrazoiak argitu ahal izateko.
• Epe luzerako hanturazko prozesuaren kasuan, gomendagarria da uretrokstoskopia egitea.

Diagnostiko diferentziala

Prostatitis kronikoa Vesiculoprofeostasis, prostatorio autonomoetatik, pelbiseko beheko, pelbiseko hondarrak, pelbisekoak, pelebriako hondarrak, pseudoa -Detission, erreflexio-distrofia, beste organoen hanturazko gaixotasunak, arte longitudinalaren, sexu-disfunturaren, sexu-disfuntala Disfuntura, disfuntura sexuala, sexu disfuntzioa. Maskuriko lepoaren hipertrofia, uretraren, tuberkulosiaren, prostatako minbizia eta maskuriko, urolitiasia, epipidimita kronikoa, hernia inguinala.

Prostatitis kronikoaren tratamendua

Prostatitis kronikoaren tratamendua gaixoaren bizimoduaren eta elikaduraren aldaketa batekin hasi beharko litzateke.

Gaixotasunaren tratamenduan, drogak aldi berean erabiltzen dira patogenesiaren lotura desberdinetan eragina dutenak.

Terapiaren norabide nagusiak:

• Mikroorganismo kausalak ezabatzea.
• Anti -flamatorio terapia.
• Odol zirkulazioa normalizatzea prostatan eta pelbiseko organoetan.
• Acinus prostatikoaren drainatze egokia normalizatzea.
• Profil hormonalaren normalizazioa.
• Organo esklerosiaren prebentzioa.

Prostatitis kronikoa tratatzeko, ondorengo taldeetako drogak erabiltzen dira:

• Antibacterial.
• Antikolinargic.
• Vasodilatzaileak.
• Paus₁-Adren -blocking.
• 5 alfa reductase inhibitzaileak.
• Cytokine inhibitzaileak.
• Ez -steroidal anti-fullatorioa.
• Angioprotectors.
• Immunomodulatzaileak.
• Ureate trukean eragina duten prestaketak.

Antibiotikoak Prostatitis Kroniko bakterioen tratamenduan

Antibacterial terapia antibiotikoei detektatutako mikroorganismoen sentsibilitatea kontuan hartuta egin beharko litzateke. Patogenoaren ez diren kasuetan, antimikrobial tratamendu enpirikoa erabiltzen da.

Aukera drogak II - IV belaunaldiko fluoroquinolonak dira. Azkar barneratzen dira guruinaren ehunetan erabiltzeko metodo arruntekin, jarduera gramo-banorganismo talde handi baten aurka erakustea, baita ureaplasma eta Chlamydia ere. Tratamendu antimikrobialaren porrotaren kasuan, honako hau hartu beharko litzateke:

• Mikroflora poliuretancy,
• Laburra (4 aste baino gutxiago) Tratamendu ikastaroak,
• Antibiotikoaren eta bere dosiaren aukeraketa okerra,
• Patogeno motaren aldaketak,
• Prostatako hodietan bizi diren bakterioen presentzia, babes-kanpoko mintza batez estalita.

Tratamenduaren iraupena gutxienez 4 aste izan beharko litzateke derrigorrezko ondorengo kontrol bakteriologikoarekin. Gernuaren 3. atalean eta bakterioiaren prostataren sekretuaren sekretua 10 baino gehiago³ 2 eta 4 asteko epe baterako terapia berregiteko korrespondentzia aginduta dago.

Prostatitis kronikoaren tratamenduan zitokinaren inhibitzaileak

Cytokinak glikoproteinak dira, immunitateak eta beste zelula batzuek hanturazko erreakzioaren baldintzetan eta erantzun immunologikoan. Hanturazko prozesu kroniko baten garapenean parte hartzen dute.

Flammoratorio ez-fullatorio ez

Ez-fullatorioko aurkako drogak ez diren anti-flammazko efektua dute, mina eta sukarra murrizten dituzte. Tabletak eta osagarriak diren prostatitis kronikoen tratamenduan oso erabiliak dira. Eraginkorrena sarrera-bide zuzena da.

Immunoterapia

Bakterioen prostatitis kronikoen tratamenduan, antibiotikoez eta anti-fullamenduez gain, eragile immunomodulatzaileak erabiltzen dira. Eraginkorrena haien sarreraren zuzeneko bidea da. Immunomodulatzailea oso erabilia da eta horrek fagozitoen jarduera funtzionala areagotzen du eta horrek patogenoak ezabatzea eraginkorragoa da.

Prostatitis kronikoaren tratamenduan alpha-blokeatzaileak

Eretria, hazia burbuilen eta prostatako kapsulen zati prostatikoaren muskulu leunen tonua normalizatzen zen. Alpha-1 oinetako adrenergikoak gernu-nahaste nabarmenak dituzten pazienteetan erabiltzen dira hanturazko prozesu aktiboaren gabezian.

CTBrekin, tratamendu aldia 1 eta 6 hilabete bitartekoa da.

5a-reducase inhibitor prostatitis abakterialaren eta CPPS tratamenduan

Ezarritakoa da 5a-reductestostostosterona entzimaren eraginpean, prostatako zeluletan prostatako zeluletan, testosterona beraren jarduera baino 5 aldiz handiagoa dela eta, adineko pertsonek osagai epitelial eta estralikoengatik organoa handitzea eragiten duela.

5A-reducte inhibitzaile bat hartzerakoan, 3 hilabetetan, ehun glandularreko atrofia 6 hilabetez ikusita, sekretuaren funtzioa inhibitzen da, minaren larritasuna eta guruinaren bolumena murriztu egiten dira, organoaren tentsioa eta hantura murrizten dira.

Prostatitis kronikoen tratamenduan drogak esklerotikoen aurkako drogak

Epe luzerako hantura prostatako guruinean, fibrosi garatzen da, mikrokirkulazioan eta urdinamikan dauden istiluek erakusten dutenak. Fibrosi prozesua saihesteko, esklerotikoen aurkako drogak erabiltzen dira.

Prostatitis kronikoaren tratamenduan erabiltzen diren beste droga batzuk

Goian deskribatutako botikekin batera, honako hauek erabiltzen dira gaixotasuna tratatzeko:

• Antihistaminak.
• Vasodilatzaileak eta angioprotectors.
• Immunosupresotzaileak.
• Uratearen metabolismoari eta triandium azido zitrikoaren eragina duten drogak.

Belar produktuak

Prostatitisaren tratamenduan eraginkorra, drogak garaduraren prostatako guruinetik isolatutako peptido biologikoki aktiboen konplexua duten kandelak erabiltzea.

Drogaren eraginpean ,:

• Guruinetako ehunetan prozesu metabolikoak estimulatzea.
• Mikrokirkulazioa hobetzea.
• Edema, leukozito infiltrazioa, geldialdia eta mina murriztea.
• Prostatako guruinaren venuletan tronbosiaren prebentzioa.
• Acinus-en epitelioaren jarduera handitzea.
• Sexu-funtzioa hobetzea (libidoa areagotzea, funtzio zutitzearen zaharberritzea eta espermatogenesiaren normalizazioa).

Prostatako guruinaren hatz masajea

Zenbait ikertzailek diote prostatitis kronikoan, hatz-masaje bat erabili behar dela, kontraindikazioak kontuan hartuta.

Fisioterapia

Prostatitisaren tratamendurako prozedura fisioterapeutikoen eraginkortasuna ez da gaur frogatzen, ekintza mekanismoa ez da zientifikoki finkatu, kontrako erreakzioak ez dira aztertu.

Prostatitis kronikoaren prebentzioa

Prostatitis kronikoaren garapenaren prebentzioa hastea, jakin beharko zenuke:

• Gaixotasuna garatzeko arriskua handitzen da urteetan zehar.
• Lasterketa beltzen ordezkariak predisposatzen dira gaixotasunari.
• Ez da baztertuta gaixotasunarentzako familiaren predisposizioa.

Prostatitis kronikoa garatzeko predisposizioa duten pertsonak adi egon beharko lukete beren osasun egoerarekin.

Gaixotasunen prebentziorako aholkuak:

• Likido kopuru nahikoa hartu. Gernu maiz urinationak uretraren mikroflora lixibiatzea sustatzen du.
• Beherakoa eta idorreria ekidin.
• Atxiki dieta arrazional bati. Ez jan karbohidratoekin eta gantz saturatuekin saturatutako janaririk, gorputzaren pisuaren gehikuntza dakar.
• Uretra narritatzen duten substantzien erabilerara mugatu beharko litzateke: plater zorrotzak eta pikantea, haragi ketuak, saltsak eta ongailuak, kafea eta alkohola.
• Erretzeari uko egin. Nikotina negatiboki eragiten du horma baskularren egoerari.
• Ez ezazu gainezka egin.
• Ez eutsi maskuriko hustubidea.
• Bizimodu aktiboa eraman, jolastu kirolak. Egin ariketak pelbisaren muskuluak sendotzeko, eta horrek odol venosoaren geldialdia ezabatzeko aukera ematen du, eta horrek, aldi berean, prostatako guruinaren funtzio normala onartzen du.
• Berun sexu-bizitza erregularra. Saihestu abstentzio luzea. Burdina modu egokian askatu behar da sekretuan.
• Harreman monogamoen atxikimenduak egon. Legez kanpoko sexu harremanak sexu bidezko gaixotasunak eskuratzeko probabilitatea areagotzen dute.
• Kexak genitourinary agintariek agertzen badira, berehala jarri harremanetan urologo batekin.